椎管内藏巨大肿瘤，上海龙华医院“手术-康复”

近日，来自安徽的吴女士一家带着“绝望”和“希望”寻找上海中医药大学龙华医院骨伤科莫文、马俊明医疗团队。原来，50多岁的吴女士患有颈肩痛2年多。她到当地医院发现颈4胸1近5节椎管内有巨大空间，随时有高位瘫痪的危险。龙华医院骨伤科团队通过中西医结合“手术-康复”一体化治疗方案，为患者解除隐患。

针对这一高危病例，莫文主任医师和马俊明主任医师敢于担当，带领团队研发了3D显微镜辅助肿瘤切除、棘突椎板再植和椎管为患者的形成。手术计划。手术在麻醉团队的陪同下，在3D显微镜的辅助下，稳步进行。医生戴上特制眼镜，调整放大倍数，在屏幕上看到深部血管、神经等重要解剖结构清晰、层次分明的立体图像。 , 切开硬脑膜囊，在脊髓和神经密集的“雷区”，用精细的显微器械将茧层深入剥离，保护脊髓，分离肿瘤，切除肿瘤，缝合一气呵成，精准无害“扫雷”。

大量切除棘突和椎板将破坏传统的脊柱手术结构影响脊柱稳定性，易发生医源性椎管狭窄、鹅颈畸形等，因此常采用钉棒系统内固定重建脊柱稳定性。然而，这样做的缺点是失去了手术部位脊柱的活动性。如何解决“颈椎重建”问题？鱼和熊掌能同时吃吗？

结合本案，医疗团队利用神经外科的经验，将棘突和椎板一体切除。椎管内肿瘤切除后，再植切除的棘突椎板，进而实现颈椎的重建。手术切除的肿瘤长约8厘米，手术后最终确诊为神经鞘瘤。

手术的成功不是治疗的全部。如何让患者更好更快地从手术创伤中恢复，也是临床非常关心的问题。医疗团队为手术后的患者应用中药。在康复治疗方案中，积极促进神经功能的恢复，患者术后恢复良好，于8月23日出院。

骨科主任莫文和龙华医院创伤科强调，目前对加速脊柱疾病患者术后康复、减少并发症、减轻经济负担的研究还不够深入，积极探索快速康复的有效解决方案和路径管理指南，通过优化围手术期治疗、手术、护理、康复等多学科合作、多模式、多渠道的方法，减少创伤和压力，中西医结合提高脊柱退行性疾病的治疗水平。学术水平和临床疗效具有重要意义。

龙华医院骨伤科脊柱外科团队不断进取，努力跟上现代医学的发展，积极继承和发扬骨伤科的特色。中医治疗，始终践行“精准+微创”的“个体化+个体化”理念，为患者的脊柱健康保驾护航。

作者：唐文佳、陈浩

编辑：楚树婷

主编：姜鹏

图片来源：龙华医院提供