疫情下，肿瘤康复期患者应该怎么吃？如何进行(2)

专家：盲目忌口不科学。

②Borg自感劳累分级评分法。推荐RPE 10～14 (见下表)], 患者根据自己的劳累和呼吸困难程度予以相应的打分, 分值越高表示劳累程度越严重。此评分法如何评价运动强度则以患者主观感受进行调整。

阶段三：康复期，情绪适应

大量的研究数据显示，营养与免疫息息相关，营养不良的个体更容易遭受细菌、病毒的感染。此外，慢性或严重感染会进一步引发个体出现营养不良或营养状况的恶化，从而形成恶性循环，导致不良临床结局。早在2019年，世卫组织—中国冠状病毒病联合特派团的报告中指出：新冠肺炎的临床病程在老年群体以及与营养相关的疾病，如：糖尿病、高血压、癌症等慢性病患者中更为严重。因此，在新冠肺炎疫情防控常态化的今天，肿瘤康复期患者还需要格外关注自己的饮食和营养状况。

患者因为肿瘤的原因，全身免疫功能会出现一定程度上衰退的现象，抵抗力有所降低，这就需要及时对患者进行营养支持治疗，在最大限度上维护患者的食欲，鼓励患者多进食，同时也要每天进行巡视，对患者的进食情况进行了解。

阶段二：治疗中，情绪不稳定

目前对于“什么强度的心肺运动康复既有较好的康复效果同时安全性较高”尚未有明确标准,。推荐的肺癌患者肺康复运动方法是从每周2天、每天10分钟、中低强度的运动训练开始, 逐步达到每周3～5天、每天30分钟、中高强度的运动训练。

肺癌患者不管是进行了手术还是放化疗，都可能会出现肺功能和运动耐量下降, 进而降低患者生活质量。目前的临床治疗观点认为: 对于肺癌患者，应该基于全面评估、制定一个肺康复方案，其中主要包括运动训练、教育和行为改变等。肺康复总体上旨在改善肺癌患者的身体和心理状况, 并促进长期坚持增进健康的行为;包括运动锻炼在内的肺康复计划适用于肺癌患者治疗的各个阶段。

肿瘤患者抗肿瘤治疗期和康复期如果从日常膳食中营养摄入不足，经营养师的指导后仍不能满足目标需要量时，需要及时进行口服或者管饲的肠内营养补充，具体可以咨询主管医生。

阶段一：接受治疗前，焦虑、没有信心

疑问二：肿瘤患者是不是一定要静养？

现在很多靶向药物的问世，给了肺癌患者长生存的机会，不少肺癌患者能够“带瘤生存”。这时候，我们要鼓励患者适当地进行一些增氧运动，使患者的癌性疲劳感能够得到减轻。在选择运动时可以根据患者的喜好进行确定，例如：太极拳、散步等，锻炼的时间也要尽可能选择在清晨以及夜晚，关于锻炼的时间长短，应当根据患者的实际身体耐力进行确定。

坚果根据《指南》要求平均每天10克左右摄入量，相当于一只手一把抓带壳坚果的分量。

第二，针对不了解自身病情的患者而言，家属要适当地对患者的病情保密，避免患者在治疗过程中出现紧张以及恐惧的心态，并对患者讲解后续治疗的重要性，帮助患者树立起战胜疾病的信心。

《膳食指导》推荐多吃富含维生素和矿物质的蔬菜和水果，具体的量为蔬菜300-500克/天，水果200-350克/天。蔬菜用食物分量手掌法换算为每天1-2份双手捧的叶菜量（生重）；水果相当于一个手掌能握住的分量，浆果类水果相当于一个手掌一捧的分量。

建议肿瘤康复期患者根据自身情况和喜好，选择适宜的运动方式，如八段锦、太极拳、快走和慢跑等有氧运动以及借助弹力球、弹力带等抗阻力运动。

疑问六：如何巧记食物每餐分量？

疑问五：要不要多吃新鲜蔬菜水果？

居家康复期的癌友们要适当多摄入一些富含蛋白质的食物。这不仅是《膳食指导原则》的第四条中强调的重要内容，而且在疫情期间有着特殊的意义。

平衡膳食是肿瘤康复期患者安排日常膳食的非常重要的依据。可是记住各种食物每日的推荐摄入量却是让肿瘤患者及家属头疼的事儿。王卉医生教给癌友们一个简单好记的食物分量手掌法：

疑问三：肿瘤患者要不要关注自己的体重？

王卉医生总结的食物分量手掌法顺口溜：“主食拳头量，蔬菜双手捧，肉类手掌大，水果、坚果一把抓。”

外科治疗肺癌患者肺康复的应用，目前对术前肺康复的训练方式、训练时间以及训练强度不太统一, 但有一个共同的结果是术前进行肺康复训练都收到较好的效果, 如6分钟步行距离增加、住院时间缩短等。常用的训练方法有骑车训练、阻力呼吸器呼吸训练、力量训练、戒烟、药物干预 (支气管舒张剂) 等。有的仅采用单纯的运动训练, 也有的将运动训练与药物干预相结合, 均取得较好的效果。

文章来源：《中国肿瘤临床与康复》 网址: http://www.zgzllcykf.cn/zonghexinwen/2022/0623/1670.html